IGRA

O que é IGRA? Para que serve?

O exame IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) é um teste sanguíneo utilizado para detectar a Infecção Latente por Tuberculose (ILTB), medindo a resposta das células T a antígenos específicos do Mycobacterium tuberculosis. Sua principal vantagem é que ele avalia a resposta imune à tuberculose, e não a doença ativa, sendo menos afetado pela vacinação BCG ou por outras micobactérias, o que o diferencia do teste PPD. No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda o uso do IGRA crianças que tiveram contato com casos de TB. Contudo, é fundamental ressaltar que um resultado positivo no IGRA não confirma a tuberculose ativa, e um resultado negativo não a exclui, pois o teste não substitui os exames específicos para diagnóstico de doença ativa.

Quais PACIENTES ELEGÍVEIS PARA METODOLOGIA?

Pessoas vivendo com HIV/AIDS com linfócitos T CD4+ > 350 células/mm³; Crianças entre 2 e 10 anos que foram contatos de casos de tuberculose ativa; Candidatos a transplante de órgãos ou células-tronco e pacientes com doenças inflamatórias imunomediadas ou que iniciarão terapias imunossupressoras (ex: artrite reumatoide, doença de Crohn, psoríase).

Como deve ser realizada a coleta e quais materiais são necessários?

A amostra biológica utilizada para IGRA é sangue periférico total, que será processado para obtenção de plasma ou sangue estimulado.

Materiais típicos incluem: tubos específicos (kit IGRA) com antígenos para estímulo, agulha ou dispositivo de punção venosa, luvas, álcool a 70 %, gaze ou algodão, sistema de transporte de amostra, etiquetas de identificação. (Exemplo prático local)

COLETA - PROCEDIMENTO

• Identificar o paciente elegível conforme indicação (ex: ILTB, contato, HIV etc).
• Coletar sangue venoso em tubos específicos para IGRA — volume e tipo conforme recomendação do fabricante ou do kit.
• Manusear a amostra com cuidado pré‐analítico: garantir que os tubos sejam rotulados, observar se existe formação de crostas ou sedimentos e que a amostra esteja adequada.
• Transporte e/ou incubação conforme protocolo: a amostra deve seguir para laboratório competente para estimulação e medição da IFN-γ. A nota do MS enfatiza que “a sensibilidade de qualquer exame… está diretamente relacionada aos aspectos pré-analíticos, como a qualidade da coleta e transporte da amostra biológica até o laboratório executor”.

Como deve ser realizado o armazenamento do material coletado?

Após a coleta, os tubos devem ser mantidos conforme as instruções do fabricante ou protocolo do laboratório de referência usualmente em condições controladas de temperatura, evitando atrasos no transporte ou processamento. (Embora o MS não forneça em detalhe amplo os tempos/temperaturas neste documento acessado, o protocolo local menciona transporte e estrutura adequada).

É fundamental garantir que a amostra seja processada dentro dos prazos recomendados, para que a resposta imune medida seja válida — atrasos ou condições inadequadas podem comprometer o resultado. (interpretação geral de orientações).